骨折临时固定指南：夹板选择与包扎技巧全解析

骨折是临床上常见的创伤类型之一，正确而有效的临时固定不仅能够减轻患者的疼痛，还能预防进一步的损伤，为后续的治疗争取宝贵的时间。在紧急情况下，如何快速、准确地选择合适的夹板并进行包扎，是急救人员和现场工作人员需要掌握的重要技能。

一、夹板的选择

1. 材质选择

（1）木制夹板：传统的木制夹板具有成本低廉、易获取的特点，但其重量较大，对于长时间固定的患者来说可能不太方便。木制夹板容易变形，需要定期检查和调整，确保其固定效果。如果使用木制夹板，建议选择干燥、无节疤的硬木，并且在夹板上涂上一层防水涂层，以防止夹板吸收体液后膨胀或软化，影响固定效果。（2）塑料夹板：塑料夹板重量较轻，便于携带，而且不易变形。塑料夹板的价格相对较高，而且在寒冷环境中可能会变脆，容易折断。因此，在选择塑料夹板时，应确保其质量合格，避免因材质问题导致的意外。（3）铝制夹板：铝制夹板是一种较为理想的夹板材料，它具有重量轻、坚固耐用、不易变形的优点。铝制夹板通常由铝合金制成，表面经过处理，具有良好的耐腐蚀性。铝制夹板还具有一定的弹性，可以根据骨折部位的形状进行弯曲，从而更好地贴合骨折处。铝制夹板的成本较高，且在高温环境下可能会软化，因此在选择时应考虑这些因素。（4）竹制夹板：竹制夹板也是一种常见的夹板材料，具有成本低廉、易获取、重量轻等优点。竹制夹板的韧性较好，不易断裂，但其强度略低于其他材料。竹制夹板在使用前需要进行煮沸消毒，以杀灭细菌和病毒，防止感染。竹制夹板的表面可以进行处理，使其更加光滑，减少对皮肤的摩擦。（5）纤维夹板：纤维夹板是由高强度纤维材料制成的夹板，具有重量轻、坚固耐用、不易变形的优点。纤维夹板的表面可以进行处理，使其更加光滑，减少对皮肤的摩擦。纤维夹板的缺点是价格较高，且在潮湿环境中可能会吸水膨胀，影响固定效果。因此，在选择纤维夹板时，应确保其质量合格，避免因材质问题导致的意外。

2. 长度选择

（1）对于上肢骨折，夹板的长度应覆盖骨折部位及其上下各一个关节。例如，对于肱骨骨折，夹板的长度应从肩部延伸到肘部；对于尺桡骨骨折，夹板的长度应从腕部延伸到肘部。这样可以确保夹板能够有效地固定骨折部位及其周围的关节，防止骨折端移位。（2）对于下肢骨折，夹板的长度应覆盖骨折部位及其上下两个关节。例如，对于股骨干骨折，夹板的长度应从髋部延伸到膝部；对于胫腓骨骨折，夹板的长度应从足部延伸到膝部。这样可以确保夹板能够有效地固定骨折部位及其周围的关节，防止骨折端移位。（3）对于脊柱骨折，夹板的长度应覆盖整个脊柱。由于脊柱骨折的特殊性，夹板的固定方式与其他骨折有所不同。通常采用颈椎围领、胸腰围带等特殊的固定装置，以确保脊柱的稳定性，防止脊髓损伤。

3. 宽度选择

（1）夹板的宽度应适中，既能提供足够的支撑力，又不会过紧，影响血液循环。一般来说，夹板的宽度应比骨折部位的宽度略宽一些，以确保夹板能够紧密贴合骨折部位，提供足够的支撑力。（2）对于儿童患者，夹板的宽度应根据儿童的年龄和体型进行适当调整。儿童骨骼尚未完全发育成熟，骨质较软，容易发生畸形愈合。因此，在为儿童患者选择夹板时，应特别注意夹板的宽度，避免过紧的夹板导致骨骼畸形愈合。同时，夹板的长度也应根据儿童的身高和体型进行适当调整，以确保夹板能够有效地固定骨折部位及其周围的关节，防止骨折端移位。

4. 弹性选择

（1）对于某些类型的骨折，如骨盆骨折、髋臼骨折等，夹板的弹性尤为重要。这些骨折部位的周围肌肉较多，弹性夹板可以帮助分散压力，减少肌肉的过度牵拉，从而减轻患者的疼痛。（2）弹性夹板通常由橡胶或其他弹性材料制成，具有良好的弹性和耐磨性。弹性夹板的缺点是价格较高，且在潮湿环境中可能会吸水膨胀，影响固定效果。因此，在选择弹性夹板时，应确保其质量合格，避免因材质问题导致的意外。

5. 表面处理

（1）为了防止夹板与皮肤之间产生摩擦，导致皮肤受损，夹板的表面应进行适当的处理。可以使用柔软的布料或泡沫垫作为夹板的衬垫，以增加舒适度。（2）夹板的表面还可以进行处理，使其更加光滑，减少对皮肤的摩擦。例如，可以在夹板的表面涂抹一层硅胶，或者使用专门的防摩擦材料进行处理。这样可以有效减少夹板与皮肤之间的摩擦，保护患者的皮肤免受损伤。

二、包扎技巧

1. 伤口清洁

在进行夹板固定之前，首先要对伤口进行彻底的清洁。可以用生理盐水冲洗伤口，去除血迹、污垢和其他异物。如果有开放性伤口，还需要用碘伏或酒精进行消毒，以防止感染。在清洁过程中，要特别注意避免用力擦拭伤口，以免加重伤口的损伤。

2. 夹板定位

将夹板放置在骨折部位的正确位置，确保夹板能够有效地固定骨折部位及其周围的关节。在放置夹板时，要特别注意夹板的位置，避免夹板压在神经或血管上，导致神经或血管受损。如果夹板的位置不正确，可能会导致骨折端移位，影响治疗效果。

3. 包扎材料选择

（1）绷带：绷带是最常用的包扎材料之一，具有价格低廉、易于获取的优点。绷带的种类繁多，包括棉质绷带、纱布绷带、弹性绷带等。棉质绷带柔软舒适，适用于一般的包扎；纱布绷带具有良好的透气性和吸湿性，适用于伤口的包扎；弹性绷带具有良好的弹性和耐磨性，适用于需要固定较长时间的患者。在选择绷带时，应根据患者的病情和包扎部位进行适当的选择。（2）弹性绷带：弹性绷带具有良好的弹性和耐磨性，适用于需要固定较长时间的患者。弹性绷带的缺点是价格较高，且在潮湿环境中可能会吸水膨胀，影响固定效果。因此，在选择弹性绷带时，应确保其质量合格，避免因材质问题导致的意外。（3）弹性管状带：弹性管状带具有良好的弹性和耐磨性，适用于需要固定较长时间的患者。弹性管状带的缺点是价格较高，且在潮湿环境中可能会吸水膨胀，影响固定效果。因此，在选择弹性管状带时，应确保其质量合格，避免因材质问题导致的意外。（4）三角巾：三角巾是一种传统的包扎材料，具有良好的透气性和吸湿性，适用于伤口的包扎。三角巾的缺点是价格较高，且在潮湿环境中可能会吸水膨胀，影响固定效果。因此，在选择三角巾时，应确保其质量合格，避免因材质问题导致的意外。

4. 包扎方法

（1）单层包扎法：单层包扎法是最简单的包扎方法，适用于骨折部位较小的患者。具体操作步骤如下：先将夹板放置在骨折部位，然后用绷带或三角巾将夹板紧紧缠绕一圈，确保夹板牢固地固定在骨折部位。单层包扎法的优点是操作简单，适合初学者；缺点是固定效果较差，仅适用于骨折部位较小的患者。（2）双层包扎法：双层包扎法适用于骨折部位较大的患者。具体操作步骤如下：先将夹板放置在骨折部位，然后用绷带或三角巾将夹板紧紧缠绕两圈，确保夹板牢固地固定在骨折部位。双层包扎法的优点是固定效果较好，适合骨折部位较大的患者；缺点是操作复杂，需要一定的技巧。（3）螺旋形包扎法：螺旋形包扎法适用于需要固定较长时间的患者。具体操作步骤如下：先将夹板放置在骨折部位，然后用绷带或三角巾从夹板的一端开始，以螺旋形的方式将夹板紧紧缠绕，确保夹板牢固地固定在骨折部位。螺旋形包扎法的优点是固定效果较好，适合需要固定较长时间的患者；缺点是操作复杂，需要一定的技巧。（4）环形包扎法：环形包扎法适用于需要固定较长时间的患者。具体操作步骤如下：先将夹板放置在骨折部位，然后用绷带或三角巾从夹板的一端开始，以环形的方式将夹板紧紧缠绕，确保夹板牢固地固定在骨折部位。环形包扎法的优点是固定效果较好，适合需要固定较长时间的患者；缺点是操作复杂，需要一定的技巧。（5）回返式包扎法：回返式包扎法适用于需要固定较长时间的患者。具体操作步骤如下：先将夹板放置在骨折部位，然后用绷带或三角巾从夹板的一端开始，以回返式的方式将夹板紧紧缠绕，确保夹板牢固地固定在骨折部位。回返式包扎法的优点是固定效果较好，适合需要固定较长时间的患者；缺点是操作复杂，需要一定的技巧。

5. 固定松紧度

在进行包扎时，要特别注意固定松紧度，避免过紧或过松。过紧的固定可能会导致血液循环受阻，引起肢体肿胀、麻木甚至坏死；过松的固定则无法起到有效的固定作用，可能导致骨折端移位。一般情况下，包扎后的固定松紧度应以能够容纳一根手指为宜。

6. 检查与调整

在完成包扎后，要仔细检查夹板的固定情况，确保夹板牢固地固定在骨折部位，没有松动或移位。如果发现夹板有松动或移位的情况，应及时进行调整。在调整夹板时，要注意避免用力过大，以免加重患者的疼痛或造成新的损伤。

7. 紧急情况下简易夹板的选择

在紧急情况下，如果没有现成的夹板，可以利用身边的物品制作简易夹板。例如，树枝、树枝、纸板等都可以作为简易夹板。在使用简易夹板时，要注意选择合适的材料，确保夹板的强度足够支撑骨折部位。还要注意夹板的长度和宽度，确保夹板能够有效地固定骨折部位及其周围的关节。在使用简易夹板时，要特别注意夹板的位置，避免夹板压在神经或血管上，导致神经或血管受损。

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